医者仁心，我，全球大外科第一人

  毕竟这分离手术就已经非常难了，如果还要同时解决先心病，就怕到时候。。。
  而上中心也已经查明，妹妹的先心病是由房间隔缺损引起的，合并其他畸形，较常见的为肺静脉异常回流、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣裂缺的症状。
  陆晨则是采用了心外科的建议，一劳永逸地解决掉心脏上的麻烦。
  这样的话，孩子就不需要再三个月之后再次手术。
  不仅要在短短几个月的时间里，连续进行两次大手术，就怕孩子支撑不住。
  这个情况，两次也已经和告知了患者的家属。
  顾虑自然是有，不过在临床看来，这是最好的解决办法。
  “陆副院长，您能实话告诉我，这一次手术的成功几率吗？”
  孩子的父亲看着陆晨，或许每一个家属，都希望在手术之前，知道最后的结果。
  这也是人之常情。
  可是对于医生来说，这个问题却是无解的。
  “我只能告诉你，我会尽全力做好这台手术。”
  就算是陆晨，也不敢在每一台手术之前，给出百分百的回答。
  “陆副院长，我很爱我们的孩子。”
  “我知道，没有父母不爱自己的孩子。”
  在陆晨的心里，就算是陆婕这个小家伙的亲生父母，要说遗弃就是不爱，恐怕也有失偏颇。
  在陆晨看来，如果真的不管孩子的话，就没有必要遗弃在医院的门口。
  虽然现在还没能找到当事人，不过，这也说明了，孩子的父母或许是真的走投无路，无法负担如此高额的治疗费用。
  就希望能够找到一个好心人，或者在媒体的帮助下，或许能够有“奇迹”的出现。
  至于现在，陆晨面对患者父母的时候，倒是真的有了一种感同身受的感觉。
  为保证手术的顺利完成，将风险降至最低，上中心安排了两组麻醉人员，一组专门负责姐姐，一组专门负责妹妹。
  哪个孩子先麻醉，哪个孩子后麻醉？如果两个孩子中间有血管交通，那麻醉药物也会进入到另一个孩子的体内，导致其呼吸抑制了怎么办？
  两个孩子不能进行常规的消毒铺巾，手术体位如何选择？
  这些问题，在术前会诊的时候，麻醉团队也都提了出来。
  结合3d建模给出的信息，最终制定了一套完善的术中麻醉计划。
  说实话，这与平时的案例完全不一样。
  或者说，每一对连体婴，都是一个全新的个例。
  因为连体婴的基本情况千差万别。
  所以每一次指定好的麻醉计划，都只是一次性的，完全没有套用的机会。
  这对于麻醉科来说，也是极大的负担。
  所以针对这些细节问题，手术团队都预先设定好了一个非常合理的手术体位、消毒铺巾的流程。
  这一次，儿科，胸外，心外，消化外科都参与到了这一次的手术中。
  包括手术的前一天，麻醉科还特意在手术室也做了很多遍的预演和流程去确保正式手术流程的通畅和安全。
  这才是确保这一台手术能够成功的关键。
  虽然上中心已经顺利完成了第一台的分离手术。
  可这并不是众人可以骄傲的成就。
  陆晨也看的出来，大家都很用心。
  这也是陆晨有底气对患者父母说出一定会全力以赴的底气所在。
  “陆副院长，孩子就交给你们了。”
  患者的父母，最终还是确定了手术的目的。
  也是，作为父母的，也不能眼睁睁看着自己的孩子，在如此短的时间内，接连接受如此大的手术。
  用两次的解释来说，这一次手术之后，妹妹只要在5岁的时候，再次接受先心病的矫正手术就可以了。
  5年时间内，足够孩子健康正常，到时候，就算是要再次接受手术的话，也能以健康的身体来面对手术。
  这才是至关重要的。
  此时，姐姐和妹妹已经被推进了手术室，麻醉也在有序进行。
  “这一次的手术，我们分为连体婴的分离、各自进行胸腹部整形以及先心病心脏修复。”
  陆晨再次和团队确定了手术的流程。
  “患者体重已达到了手术最低标准，血压正常，心跳正常。”
  “开始手术。”
  话音落下，气氛瞬间就紧张了起来。
  第一部分的分离手术还算是顺利，术中出血很少。
  不过，在分离血管的时候，妹妹这边还是出现了情况。
  两个孩子连体，其中妹妹患有严重的先天性心脏病，好在姐姐心脏基本正常，姐姐把氧输送给妹妹，才能维持一段时间。
  可现在进行了血管分离之后，有先心病的妹妹就出现了青紫加重，循环血压不稳定的情况。
  虽然这也在众人的意料之中。
  不过，还是需要暂停手术，进一步评估来决定后续手术的方案。
  “患者情况？”
  “血压不稳，心脏明显加快，160/分钟。”
  “别急，刚刚分开，着属于正常情况，稳定两分钟再看。”
  此时，手术室内的警报器响个不停。
  每一次刺耳的响声，都回荡在了团队每个人的耳边。
  “加大输氧。”
  “明白。”
  在等待了足足2分30秒之后。”妹妹的情况稳定下来了。“
  心跳开始变缓，血液也缓缓回到了正常范围之内。
  此刻，众人才稍稍松了一口气。”继续手术。。。“
  第538章 成功分离
  此时，患者的家属在手术室外不停祈祷，盼望手术能够成功。
  患者的家属心里也很明白，世界上连体婴儿分离手术约实施1200例，其中胸腹连体的占29%，即360例左右。
  其中，脏器、心脏大血管连在一起，成功实现分离并两名婴儿都存活下来的只占9%。
  可以说，一旦上了手术台，命运就已经不能掌握在自己的手上。
  而此时，手术室里的团队，就是在要在死神的手上，把两个孩子给抢回来。
  陆晨此时已经分离了两名患者的大血管，开始着手处理实质相连的肝脏，此时，需要将肝部的动、静脉分离。
  好在之前已经做了一台相关度极高的肝脏分离手术。
  不止是陆晨，团队的其他人，此刻也是各司其职。
  “分离器。”
  “止血钳。”
  “明胶海绵。”
  陆晨的速度很快，毕竟这对连体婴的情况不一样，妹妹患有严重的先心病。
  所以在手术的分离的时候，一定要把握好节奏和时间，尽量避免手术的过程中，妹妹因为手术的刺激而诱发先心病的情况出现。
  如果没有妹妹先心病问题的话，成功率是非常高的。
  可是现在的情况却变成了姐姐临时充当起了妹妹的ecmo。
  原理与体外膜肺氧合相似。
  而此时如果在分离时出现丝毫的错误，后果都将是灾难性的。
  “注意了，一旦分离成功，如果妹妹自身情况不允许的话，第一时间采用bt分流手术。”
  这也是为了以防万一，如果条件实在不允许的情况下，只能等妹妹缓过来之后，过一段时间再做另一次心脏病手术。
  不过，这样一来的话，对于妹妹的术后和愈后，都将存在巨大的压力和变数。
  “麻醉，现在的情况？”
  “姐姐情况稳定，妹妹的血压有些不稳，不过还在可控的范围内。”
  之前妹妹已经发生过血压和心跳上的变化，幸好之后算是缓了过来。
  这段时间内，虽然血压出现了上下的波动，不过还好都在正常值的范围内波动。
  “呼。。。知道了，准备最后的分离。”
  其实在场的每一名医生心里都有数，如果妹妹没有缓过来，而是做了心脏姑息手术的话，会存在很高的风险。
  哪怕姑息手术成功了，后续还需要在重症监护室里度过危险期，可能出现心功能不良等危重等的情况，甚至死亡。
  所以，最好的结果，还是直接解决掉先心病的问题。
  bt分流手术也叫心脏先天性缺陷青紫婴儿手术，其目的在于增加肺脏的血流量，改善缺氧和促进肺血管的发育，一般为后续根治心脏病的二期手术做准备。
  这也是一开始的时候，儿科这边提出的建议。